Nepovinné očkování

Doporučené, nepovinné očkování

Už od kojeneckého věku můžeme své dítě ochránit před mnoha nemocemi, proti nimž existuje očkování. Níže naleznete výčet nemocí, proti kterým lze dítě ochránit nepovinným očkováním se zvýrazněním věku, odkdy lze proti těmto nemocem očkovat. Nejsou zde zařazeny speciální očkování určená pro cestovatele.

Rotaviry - od 6 týdnů

Rotaviry způsobují střevní infekci, tzv. střevní chřipku. Projevuje se zvracením, průjmy, horečkou. Při závažnějším průběhu může vést k dehydrataci. Rotaviry se přenáší cestou fekálně orální – přímým úzkým kontaktem s nakaženou osobou či kontaminovanými předměty . Po krátké inkubační době (1–3 dny) se objeví vzestup teploty a opakované zvracení a časté objemné vodnaté stolice, většinou bez příměsi krve či hlenu. Starší děti a dospělí si stěžují na bolesti břicha, nadýmání, nechuť k jídlu i pití. Až u 50 % dětí jsou přítomny i známky postižení dýchacích cest. Proti rotavirům je možno se v kojeneckém věku očkovat. Očkování je ve formě sirupu. Očkují se pouze kojenci a to od věku 6ti týdnů.

Rotateq (3 dávky) – možno od 6. týdne, dávky po měsíci.

Rotarix (2 dávky) – možno od 6. týdne, dávky po měsíci.

Pneumokoková onemocnění - od 2 měsíců (9. týdne)

Pneumokoky jsou bakterie, které mohou způsobit zánět průdušek, zápal plic, zánět dutin, zánět středního ucha, meningitidu (zánět mozkových blan) až sepsi (laicky otravu krve). Jde tedy o bakterie, které způsobují širokou škálu onemocnění, a to od lehkých až po velmi závažná, život ohrožující. Pneumokoky se běžně vyskytují v horních cestách dýchacích člověka a přenáší se kapénkami při kašlání, kýchání nebo i jen mluvení. Pneumokokovým infekcím velmi často předcházejí virové infekce dýchacích cest. Viry oslabí imunitní systém a poškodí sliznice a tím umožní pneumokokům způsobit další komplikující onemocnění.

Pneumokoků je mnoho typů, očkování chrání proti nejčastějším z nich. Očkování je plně hrazeno ze zdravotního pojištění, jsou-li první dvě dávky podány do 7. měsíce věku života dítěte.

Prevenar 13 – od 9. týdne, 2 dávky po 2 měsících, 3. dávka 11.-13.měsíc věku (2+1).

Vaxneuvance – doporučený imunizační režim se skládá ze 3 dávek (2+1) vakcíny Vaxneuvance, každá po 0,5 ml. První dávka se podává nejdříve v 6. až 12. týdnu věku, přičemž druhá se podává o 8 týdnů později. Podání třetí (posilovací) dávky se doporučuje mezi 11. a 15. měsícem věku. Jde o 15-valentní vakcínu.

Od dubna 2024 plná úhrada i vakcíny Prevenar-20, dříve Apexxnar (20-valentní) , ta je ovšem schválena pro očkování pouze dle schématu 3+1, tj. rodič se rozhoduje pro aplikaci jedné dávky očkování navíc oproti vakcínám Prevenar-13 a Vaxneuvance.

Meningokoková onemocnění - od 6-8 týdnů dle vakcíny

Meningokoky způsobují prudké, velmi obávané horečnaté onemocnění ohrožující nemocného reálně na životě během pár hodin. Obvykle začíná z plného zdraví a během několika hodin se dramaticky horší stav nemocného. V prvních hodinách se projevuje nespecifickými příznaky, proto může být meningokokové onemocnění zpočátku může zaměněno za běžnou virózu (horečka, nevolnost, zvracení, bolest hlavy). Během několika hodin se ale rozvíjí známky velmi závažného onemocnění, jejich variabilita je dána třemi formami onemocnění, viz níže.

Rozlišujeme tři formy onemocnění:

meningitida (zánět mozkových blan) – horečka, bolesti hlavy, zvracení, ztuhnutí šíje, poruchy vědomí, křeče, světloplachost,

meningokoková sepse (laicky otrava krve) – horečka, snížení krevního tlaku, zvýšená teplová frekvence, vyrážka – tzv. petechie – drobné krvácení do kůže, postupně rozvoj multiorgánového selhání, porucha vědomí,

menigokoková sepse s meningitidou – kombinace obou předchozích.

Meningokoková onemocnění se mohou vyskytnout kdykoli v průběhu lidského života, ale jsou dvě významně rizikovější období a jsou právě v dětském věku. A to u nejmenších dětí, ve věku od 0 do 4 let a poté u mladých, od 15-19 let.

Až 30 % adolescentů a 10 % dospělých je nosičem meningokoka v horních dýchacích cestách. Tito nosiči nebývají ohroženi invazivní infekcí. Meningokoky se pak přenáší kapénkovou cestou (aerosolem, líbáním, sdílením sklenic s pitím atp.).

Meningokoků je několik typů. V České republice se vyskytuje zejména typ B a typ C. Proti oběma lze očkovat. Očkování proti meningokokům můžeme aplikovat už od 9. týdne života dítěte.

Bexsero – meningokok sk. B, děti od 2 měsíců věku, pokud se zahájí očkování do věku 12 měsíců, hradí ho zdravotní pojišťovna, stejně tak je hrazeno adolescentům mezi 14.-16. rokem věku.

Menquadfi, Nimenrix – meningokoky sk. A, C, W135 a Y – od 2 měsíců věku, pokud se provede očkování v druhém roce života, hradí ho zdravotní pojišťovna, stejně tak je hrazeno adolescentům mezi 14.-16. rokem věku.

Plané neštovice - od roku věku

Běžné dětské vysoce nakažlivé onemocnění, které se přenáší kapénkami a přímým kontaktem. Inkubační doba je cca 14-21 dní. Infekční je nemocný pro své okolí již 2 dny před výsevem vyrážky. Neštovice se projevují svědivou puchýřnatou vyrážkou, která se objevuje ve vlnách, může být přítomna teplota, slabost, bolest hlavy, infekce horních cest dýchacích. U jedinců s oslabenou imunitou můžou mít neštovice i velmi závažný průběh. Též u dospělých onemocnění většinou probíhá dramatičtěji než u předškolního dítěte. Infekce je nebezpečná též pro těhotné ženy, které neprodělaly neštovice v minulosti. Onemocnění zanechává doživotní imunitu. Při reaktivaci viru vzniká pásový opar. Obecné doporučení zní naočkovat před pobytem v dětských skupinách; u dříve neočkovaných pak, že pokud dítě neprodělá neštovice do cca 13 let, očkování je pro dospívající více než vhodné.

Varilrix, Varivax možno očkovat od 9. (resp. 12) měsíců věku.

Klíšťová encefalitida - od roku věku

Klíšťová encefalitida je onemocnění vyvolané virem klíšťové meningoencefalitidy. Přenáší se sáním krve infikovanými nymfami či dospělci klíštěte obecného, vzácněji konzumací nepasterizovaného mléka infikovaných koz a ovcí.

První příznaky se objeví většinou za 7-14 dní. Onemocnění probíhá většinou dvoufázově, ale může proběhnout jen jedna fáze onemocnění nebo i bezpříznakově. První fáze trvá obvykle 3-5 dní, projeví se podobně jako chřipka – bolesti svalů, kloubů, zvýšená teplota, bolest hlavy, únava, nechutenství. Po několika dnech zlepšení může přijít druhá fáze onemocnění klíšťovou encefalitidou, kdy se objeví vysoká horečka, ztuhlost šíje, kruté bolesti hlavy, zvracení, světloplachost.

U malých dětí se onemocnění vyskytuje spíše vzácně a to s velmi lehkým průběhem. Očkovat lze již od jednoho roku věku, ale v tomto věku je onemocnění tak neobvyklé, že můžeme doporučit očkovat spíše proti jiným infekcím a zahájit očkování proti klíšťové encefalitidě později. Určitě je tato infekce nebezpečnější pro rodiče než jejich malé děti.

FSME Immun 0,25 – od 1 roku věku
FSME Immun 0,5 – od 16 let

Hepatitida A - od roku věku

Žloutenka typu A bývá označována také jako nemoc špinavých rukou. Jedná se o rozšířené virové onemocnění, riziko nákazy je vyšší v zemích s nízkým hygienickým standardem a v přímořských státech. V České republice se jednou za čas objeví lokální epidemie žloutenky, především po povodních. I mimo epidemie jsou však u nás každoročně hlášené desítky případů nákazy. Očkovat lze děti od 1 roku.

HAVRIX 720, VAQTA Pediatric/Adolescent
– od roku věku.

Chřipka - od 6 měsíců

Chřipka je vysoce nakažlivé virové onemocnění, které v ČR kulminuje v lednu až březnu. Chřipka se projevuje horečkou, zimnicí, bolestí hlavy, kloubů a svalů. Důsledky chřipky jsou horší a trvají déle než důsledky běžného nachlazení.

Mezi lidskou populací se šíří chřipkové viry A, B, C . Virus typu A je značně nestabilní, často mutuje (možné kombinace H1-H17 a N1-N9) . Vzhledem k této nestabilitě je každý rok vyvíjena nová vakcína, aby pokryla žádaný subtyp chřipky. Ideálně zahajujeme očkování koncem října, počátkem listopadu daného roku.

Chřipka se přenáší velmi snadno, nejčastěji vzduchem v kapénkách (kašel, kýchání), ale i kontaminovanými předměty. Chřipka může být smrtelná zejména pro seniory, chronicky nemocné jedince, těhotné či jinak oslabené a malé děti.

Vaxigrip – od 6 měsíců.

Lidský papilomavirus – HPV (spojen se vznikem rakoviny děložního čípku) - od 9 let

HPV je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku, která je komplikací relativně běžné infekce papillomavirem. HPV je přenášen sexuálním kontaktem a během života se nakazí až 70–80 % žen . Nejčastější jsou HPV typy 16 a 18, proti kterým chrání všechny dostupné vakcíny. Nejnovější vakcíny chrání i proti genitálním bradavicím, karcinomu cervikálnímu, vulvárnímu, vaginálnímu a análnímu.

Očkování, které je započato mezi 11.-15. rokem života je pro dívky i chlapce úplně hrazeno ze zdravotního pojištění (dle typu zvolené vakcíny).

Gardasil 9 – proti 9 typům HPV, na trhu vakcína s nejvíce sérotypy, plně hrazena ze strany pojišťovny, bez doplatku ve věku 11-15 let (schéma 1+1), i pozdější očkování možné, za úhradu, s příspěvkem ZP (schéma 2+1)